Mageleie som risikofaktor
Det finnes flere hypoteser om hvorfor mageleie er forbundet med høy risiko for krybbedød.
Noen av teoriene fremhever at barn som sover på magen, sover tyngre. Videre kan barnet lettere bli for varmt eller det kan puste inn brukt luft. Noen spedbarn reagerer antagelig dårligere på slike risikofaktorer/stressfaktorer mens de sover, og kan følgelig reagere med å slutte å puste.
Etter fødselen gjennomgår barnets hjerne en utrolig utvikling, også i områder som har med reguleringen av pusteaktiviteten å gjøre. Et spedbarns pustekontroll er ikke ferdig utviklet i løpet av første uken, slik man trodde tidligere, men vedvarer de første månedene. For barn av røykende mødre er utvikling av spedbarnets pustekontroll forsinket. En svekket eller forsinket modning av pustekontrollen kan tenkes å være en av årsakene til at vi ser økt forekomst av krybbedød rundt 3-4 måneders alder, særlig hvis barnet også ligger på magen. Den store nordiske studien på 90-tallet fant at risikoen for dødsfall var høyest dersom barnet ble lagt på magen når det var 3 til 6 måneder gammelt.
Mageleie er sannsynligvis kun farlig for enkelte spedbarn. Forskerne tror at noen spedbarn er spesielt sårbare dersom de sover på magen. I dag utelukker ikke forskere en genetisk disposisjon for krybbedød. Denne sårbarheten/genetiske misdannelsen kan barnet ha ervervet i svangerskapet (gjennom for eksempel utsettelse for nikotin) eller ved at barnet har en uheldig arvelig genetisk disposisjon som gjør det mer sårbart. Selv om vi vet at barn av røykende mødre har høyere risiko for krybbedød, vet vi også at det dør barn i krybbedød uten røykende mødre, eller der barnet har sovet på ryggen. Siden vi ikke entydig kan definere "risikobarnet", er det fortsatt nødvendig å råde alle små barn å sove på rygg.
Å sove på rygg
Barnets sovestilling har hatt enorm betydning på forekomsten av krybbedød verden over: Da vi endret praksis mht til sovestillingen tidlig på 90-tallet, sank tallene for krybbedød dramatisk, og anbefalingen gjelder fortsatt:
Ryggleie bør være etablert i løpet av barnets første levedøgn! Barnet foretrekker ofte å sove i den stillingen det blir vendt til fra begynnelsen av. Krybbedødrisikoen er 14 ganger større for et spedbarn som blir lagt til å sove på magen, sammenlignet med spedbarn som blir lagt på rygg. Når barnet har ansiktet rett ned i madrassen i tillegg, er risikoen 60 ganger større.
Også i sideleie er risikoen for krybbedød større; risikoen øker her med 3. Et barn som ligger på siden, blir noe mer ustabil og kan komme seg over på magen. Selv om barnet gulper/kaster opp når det ligger på ryggen, er det ingen fare for at det vil kveles. Rådet om ryggleie er også gitt fra Statens helsetilsyn gjennom rundskriv IK-36/97.
Skjev hodeform?
Er man enstelig for at barnet skal få skjev hodeform når barnet sover på rygg, kan man variere i hvilken retning barnet ligger i sengen. Barnet snur jo hodet til den ene siden, gjerne avhengig av hvor det er lyst, og ved å variere barnets soveretning, vil hodet snus til ulike sider. Barnets hodeform endrer seg imidlertid hele tiden de første årene, så vanligvis er dette ikke noe problem. Det er viktigere å forebygge risiko for død enn hodeform, og derfor må ryggleie alltid brukes.
Å bruke lakner, tepper, puter o.l. for å støtte opp om at barnet holder seg på/sover på siden nettopp for å forebygge skjev hodeform, er forbundet med økt risiko for krybbedød.
Når barnet snur seg selv
Dersom barnet, etter hvert som det blir større, ikke vil ligge på ryggen når det skal sove, må vi som foreldre fortsette å legge barnet ned på rygg når barnet skal sove. Det er forbundet med økt risiko hvis vi som voksne endrer denne rutinen. Når barnet i en alder av ca et halvt år selv begynner å snu seg, er mageleie forbundet med langt mindre risiko.
Husk at barnet, når det er våkent, bør ligge mye på magen. Hold da et øye med barnet så barnet ikke sovner.
Lavvektige og for tidlig fødte barn
Faren for krybbedød ved mageleie er spesielt stor for premature og lavvektige barn. Lavvektige og for tidlig fødte barn har imidlertid ikke økt risiko for å dø i krybbedød enn andre barn dersom de ble lagt til å sove på ryggen. I helt spesielle tilfeller som for premature og lavvektige barn kan legen anbefale at barna legges på magen av medisinske grunner. Hvis legen har anbefalt mageleie for barnet ditt, bør du følge den anbefalingen. Dersom barnet av medisinske grunner har blitt lagt på mage på prematuravdeling, bør sykehuset ta ansvar for å venne barnet til ryggleie før utreise. Dette skal ikke være en oppgave for nybakte, usikre foreldre! Alle foreldre vet at når barnet har vendt seg til en spesiell sovestilling, kan det være vanskelig å snu denne vanen. Derfor er etablering av gode vaner med hensyn til barnets sovestilling på barselavdelingen meget viktig da nybakte foreldre gjerne tar med seg denne praksisen hjem.
Utskriftsvennlig versjon Abonner Tips en venn
In EnglishFølg LUB på
