Kikhostevaksine

Vi har den siste tiden fått en del henvendelser om vaksiner og krybbedød. Mange har ringt hit i forbindelse med at de har lest artikler eller avisinnlegg som har skapt bekymring.

Jeg har i den anledning tatt kontakt med Lauritz Stoltenberg, barnelege og en av landets kapasiteter på området krybbedød, og bedt han svare på dette spørsmålet:

"Er vaksiner og spesielt kikhostevaksinen, farlig mht krybbedød?"

Her er svaret:
Det har den siste tiden vært en del debatt rundt vaksinasjonsprogrammet generelt og kikhostevaksinen spesielt. Det meste av debatten har imidlertid gått på bivirkninger av den gamle vaksinen og ikke den nye pertussis/kikhostevaksinen som nå er etablert i Norge.

Debatten har derfor fått et litt galt utgangspunkt. Videre har vi hatt besøk av Viera Scheibner, som styrer et korstog mot vaksinasjoner generelt i hele verden. Jeg har alltid hatt, og vil sannsynligvis alltid ha en sunn skepsis til mennesker som kommer med mange absolutter og kategoriske og generelle utsagn. I mitt fag, medisinen, bør ikke ord som alltid og aldri forekomme! Det er som foreldre svært viktig å ha en sunn skepsis til det til enhver tid eksisterende vaksinasjons-program, samtidig som den samme skepsisen bør gjelde "profeter" på begge sider av denne debatten.

Jeg ønsker å komme med en del refleksjoner rundt problemstillingen kikhoste og krybbedød, samt kikhostevaksine og krybbedød. Den første problemstillingen er nemlig glemt i denne debatten. Innledningsvis vil jeg komme med en del enkeltkommentarer rundt problemstillingen.

Kort om kikhoste og kikhostevaksine

1. Kikhostevaksinen er frivillig
2. Kikhostevaksinasjons-frekvensen har gått gradvis ned i Norge de siste årene.
3. Vi har en økende frekvens av kikhostetilfeller hver infeksjonssesong, med rene epidemiske tilstander, jfr. epidemien i østlandsområdet vinteren 1997/98
4. Jeg har de fire årene jeg har vært tilbake i "klinisk" arbeid ved Buskerud Sentralsykehus (nedslagsfelt ca. 220,000 innb., 3000 fødsler), opplevd at 3 barn døde av kikhosteinfeksjon. To barn var 6 og 8 uker og derfor ikke vaksinert, mens den tredje ikke hadde fått anbefalt vaksine.
5. Professor David Southall sier at nedgangen i krybbedød i England startet før man snudde barna på ryggen, og at dette skyldes at man senket alderen til 2 mnd. ved første pertussis/kikhostevaksine mot tidligere 3 mnd. som for eksempel i Norge.
6. Kikhoste debuterer / starter ofte med alvorlige apneer (pustestopp), før den klassiske kikingen starter 1-2 døgn senere. Man har sett krybbedødfrekvens ved kikhoste-epidemier, akkurat som ved R-S-bronkiolitt epidemier.
7. Den negative holdningen til kikhostevaksinen har i utgangspunktet vært mest relatert til den feberen og den sykdomsfølelsen barna får, enn risikoen mot (for ?) krybbedød. Ca. 80 % av de som har feberkrampe, debuterer / starter med sin første krampe etter vaksinasjonen.
8. I Sverige gikk man bort fra kikhostevaksinering p.g.a. almen motstand. De fikk en betydelig økning av dødsfall p.g.a. kikhoste, slik at den nå er gjeninnført !
9. Scheibner sier at vaksinen stresser barna og at den er farlig og den direkte årsaken til plutselig død. Det skulle være unødvendig å opplyse om at sykdommene i seg selv; kikhoste, polio, stivkrampe, meslinger etc. stresser kroppen i betydelig større grad !
10. Alle vaksiner har kjente (og ukjente?) bivirkninger. Det er likevel viktig å huske at kroppen skal reagere på vaksinen med en immunrespons som beskyttelse. Denne immunresponsen vil kunne gi feber og almene sykdomssymptomer.
11. INGEN vaksine gir full immunitet. Det anbefales at en vaksine skal gi ca. 80 % immunitet, for at det skal være en hensikt med almen vaksinasjon. Noen vaksiner har betydelig mindre effekt i befolkningen, men er besluttet innført som et tilbud da den sykdommen den beskytter mot, har så høy dødelighet, jfr. meningokokkvaksinen.

Jeg vet ikke om kikhostevaksine har utløst krybbedødsfall! Det har vært mangfoldige rettssaker i USA og Europa angående denne problematikken. I det norske rettsvesen, er det retten som utnevner sakkyndige, mens det i USA brukes egne sakkyndige av aktor og forsvarer. Med andre ord får man motstridende sakkyndighetsuttalelser. Men på tross av dette har det kun vært en domfellelse i USA hvor kikhostevaksinen, ble satt i direkte sammenheng med et plutselig uventet spedbarndødsfall. Scheibner sier at det er generelt bedre levevilkår som har fjernet kikhosten, mesling-epidemiene etc., og ikke vaksinasjonene. Når vi nå ser en dramatisk økning av kikhostetilfellene de siste 2 ? 3 år i Norge, så er det i en befolkningsgruppe med stabile sosiale og økonomiske kår samt helsemessige omgivelser, men i en befolkning som har en nedgang i kikhoste- vaksinasjonsfrekvensen. De store flertall av barn som har som har dødd av kikhoste i Norge de siste årene, er norske barn. I denne sammenheng nevner professor Arve Lystad fra SIFF (Statens institutt for folkehelse), at det er usolidarisk å kutte ut vaksiner, da du kan bli smittebærer og derved spre f. eks. pertussibakterien. Jeg er nok litt uenig i dette, da jeg er overbevist om at de foreldrene som velger bort en eller flere vaksiner, gjør dette etter særdeles grundige overveielser, og nettopp som en solidaritetsholdning mot sitt eget barn.

Heller ikke risikobarn har øket fare for krybbedød etter vaksinen
en forskeren som har forsket mest på kikhostevaksine og krybbedød, er professor Thomas G. Keens fra Division of Neonatology and Pediatric Pulmonology, Childrens Hospital of Los Angeles, University og Southern California School og Medicine, Los Angeles USA. ( Han sender gjerne artikler til interesserte, derfor denne fullstendige adressen.) Han undersøkte risikobarn for SIDS på søvnlaboratoriet etter gjennomgått kikhostevaksinering og konkluderte med følgende: " We conclude that DTP immunization does not increase abnomalities of the ventilatory pattern as recorded by the pneumogram technique in infants at increased risk for SIDS " (SIDS =krybbedød). De barna han kaller "risikobarn" er 46 barn med uforklarlig apne/pustestans og 33 barn som er første søsken etter krybbedødsfall. Disse ble undersøkt opp mot 30 helt friske barn.

Mitt råd til dere ? som lege og far
Faren ved en debatt som denne, er at den blir sterkt følelsesladet og nærmest får "religiøse" overtoner. Alle som leser denne artikkelen forstår hvor mitt ståsted er i denne debatten. Jeg vil som barnelege og far anbefale, at dere lar barnet få den nye "snillere" pertussis / kikhoste-vaksinen. Mitt første barn (12 år gammel og eldst av tre) fikk feberkrampe etter første kikhostevaksine, en svært dramatisk og spennende opplevelse. Etter nøye overveielser lot jeg mine to neste barn vaksineres. Denne avgjørelsen angrer jeg ikke på i ettertid, og spesielt ikke etter flere års fartstid innen det barnemedisinske / pediatriske miljø. Uansett så er vaksinen frivillig og valget er deres.

Hilsen barnelege Lauritz Stoltenberg (Overlege dr. med)

Sist oppdatert den 20.jul.2007

Gi en gave

Bli LUB-giver

Bli medlem

Bestill brosjyrer